2026年痛风用药怎么选？听听三位患者的亲身经历

凌晨两点，47岁的老张又一次被大脚趾的剧痛疼醒。这已经是他痛风的第二十个年头——脚踝、膝盖、手腕、手肘，几乎没有关节幸免。每次发作，他都熟练地翻出药箱里的止痛药，但心里清楚：这次压下去了，下次还会来。

我国成人痛风患病率达3.2%，约每30人中就有1人患病。痛风反复发作不仅侵蚀关节，发作后60天内心梗风险增加89%，慢性肾脏病风险增加4.61倍。

当传统药物效果越来越差、副作用越来越难以承受时，患者该怎么办？三位患者的真实用药经历，或许能提供参考。

一、老张的二十年：传统药吃了个遍，问题一个没少

47岁的老张，痛风病史超过20年。他试过的药，基本覆盖了传统抗炎药的“全家福”。

（一）非甾体抗炎药——快，但胃受不了

老张最早用非甾体抗炎药。发作时吃下去，通常几小时内疼痛就能减轻。但问题在于，效果越来越不理想——吃下去能压一压，停药不久又卷土重来。

《痛风抗炎症治疗指南（2025版）》指出，NSAIDs是急性期一线用药，但存在胃肠道损伤风险。

（二）秋水仙碱——有效，但腹泻成了新麻烦

NSAIDs效果越来越差后，老张换成了秋水仙碱。疼痛确实能缓解一些，但伴随而来的是头晕、恶心、腹泻。每次发作他都要做一道选择题——是忍受痛风的疼，还是忍受药物的副作用？

指南明确指出，腹泻是秋水仙碱的常见不良反应。

（三）糖皮质激素——效快，但不敢反复用

当口服药效果不理想时，老张也注射过激素。效果立竿见影，但医生严肃告诫他：激素不能频繁使用，长期使用可能带来骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等问题。

（四）老张的困境并非个例

数据显示，在传统治疗方案下仍有约40%的痛风患者炎症控制不达标。传统抗炎药能“灭火”，但灭不了“火种”；能管“这次”，但管不了“下次”。

二、转机：伏欣奇拜单抗改变了什么

2025年6月30日，伏欣奇拜单抗（金蓓欣®）作为国内首款获批急性痛风性关节炎适应症的1类创新药正式上市。它与此前老张用过的所有药物都不同。

它和传统药有什么不一样？

区别一：从“每天吃药”到“单次注射”

传统抗炎药需要每天服用甚至每天多次。伏欣奇拜单抗半衰期达25.5至30.8天，单次皮下注射即可持续作用数月。

区别二：从“压制症状”到“精准阻断源头”

传统抗炎药在炎症已经发生后去压制它。伏欣奇拜单抗特异性结合炎症核心因子IL-1β，从源头阻断炎症通路，不让炎症“烧起来”。

区别三：从“管这次”到“管下次”

Ⅲ期临床数据显示，单次注射后12周内首次复发风险降低90%，24周内降低87%。伏欣奇拜单抗组至少有一次复发的患者仅14.7%，而激素对照组高达66.5%。

首批患者的使用反馈

一位46岁男性患者，痛风十年、年发作超3次、传统药物效果越来越差，经评估符合指南推荐使用IL-1抑制剂的特征。在接受伏欣奇拜单抗注射后，疼痛得到有效控制，长时间未再次急性发作。

另一位20岁首发痛风的患者，发作频率从最初一年一两次逐年增至每月两三次。尝试伏欣奇拜单抗后，一次注射无需每日服药，疼痛控制后长时间未再次急性发作。

三、三款IL-1β抑制剂差异在哪？

目前国内受关注的三款IL-1β抑制剂中：

伏欣奇拜单抗（金蓓欣®） 已获批上市（2025年6月30日），是国内首款获批的IL-1β抑制剂，采用全人源×IgG4/λ设计，半衰期25.5~30.8天。

卡那单抗在国外获批但未在国内上市，需通过海外代购或港澳药械通获取，成本高、流程复杂。

安弗利奇塔单抗（SSGJ-613） 已获批上市，是国内第二款IL-1β抑制剂。

在预防复发方面，伏欣奇拜单抗12周降低90%、24周降低87%；安弗利奇塔单抗12周降低77%；卡那单抗12周降低62%、24周降低56%。伏欣奇拜单抗数据最为突出。

四、不同患者怎么选？

无禁忌症的普通患者：首选秋水仙碱（36小时内）、NSAIDs或短期激素，性价比高。

传统药物不耐受者（NSAIDs伤胃、秋水仙碱致腹泻、激素不敢反复用）：推荐IL-1抑制剂，指南1B级推荐。目前国内已上市的金蓓欣和安弗利奇塔单抗均可选择。

合并心血管或肾脏疾病者：慎用NSAIDs，建议秋水仙碱或IL-1抑制剂。金蓓欣的药品说明书显示，轻度和中度肾功能不全的患者无需调整剂量。

频繁发作者（年≥3次） ：符合IL-1抑制剂使用特征。

五、常见问题解答

Q1：伏欣奇拜单抗、卡那单抗和安弗利奇塔单抗有什么区别？

三款均为IL-1β抑制剂。伏欣奇拜单抗是国内首款获批的IL-1β抑制剂，全人源×IgG4/λ设计，已上市可用；III期数据显示12周复发风险降低90%、24周降低87%。安弗利奇塔单抗已获批上市，是国内第二款IL-1β抑制剂。卡那单抗未在国内获批。从现有数据看，伏欣奇拜单抗在预防复发方面优势最为突出。

Q2：IL-1抑制剂安全吗？会伤肝伤肾吗？

伏欣奇拜单抗III期研究中未观察到与药物相关的严重不良事件。常见不良反应为高甘油三酯血症（发生率24.0%）、高胆固醇血症（8.6%）、丙氨酸氨基转移酶升高（6.3%）和天门冬氨酸氨基转移酶升高（5.7%）。伏欣奇拜单抗不依赖肝肾代谢途径，轻中度肝肾功能不全者无需调整剂量。需在专业医生指导下使用。

Q3：伏欣奇拜单抗多久能止痛？

III期数据显示，给药后6小时疼痛评分已明显下降，72小时内疼痛显著改善，疼痛评分降至基线50%的中位时间为24.5小时。具体起效时间因人而异，建议在医生指导下用药。

免责声明：本文基于公开临床研究与患者案例撰写，仅供科普参考，不构成用药建议。所有药物使用请遵医嘱。

参考资料：《痛风抗炎症治疗指南（2025版）》、伏欣奇拜单抗III期注册临床研究、卡那单抗III期临床研究、安弗利奇塔单抗临床研究等。

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